Acupuntura para parálisis facial
- jaimevallver
- 3 feb 2024
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La parálisis facial o parálisis de Bell, muchas veces es referida como idiopática debido a la ausencia clara de una causa. El 80% de las parálisis faciales son de causa idiopática1. Tiene una incidencia aproximada de 23 casos por cada 100.000 personas por año o una de cada 70 personas a lo largo de su vida. Se presenta con parálisis de los músculos de la expresión, normalmente de manera unilateral, producida por una afectación en el nervio facial (PCVII).
El nervio facial está formado por una raíz motora, sensitiva y vegetativa. Tanto la raíz motora como la vegetativa emergen de núcleos del tronco del encéfalo y la sensitiva del ganglio geniculado. Sale del cráneo por el agujero estilomastoideo que se encuentra medial y anterior de la apófisis estiloides, medialmente a la fosa yugular y posterolateralmente a la apófisis mastoides. Después pasa la zona retroestiloidea y parotídea, para dividirse en 5 ramas y terminar su trayecto en los músculos faciales.
El diagnóstico de esta enfermedad, a pesar de ser de exclusión, está basado prácticamente de forma exclusiva en hallazgos clínicos, los músculos principalmente afectados se presentan en la tabla 1.
Tabla 1.
Músculos involucrados en la parálisis facial y su función que puede verse afectada
Músculo | Función |
Buccinador | Inflar las mejillas |
Cigomático | Enseñar los dientes |
Cuadrado de la barba | Elevar la barbilla |
Cutáneo del cuello | Descender el mentón y la comisura de los labios hacia abajo |
Elevador del ala de la nariz | Arrugar la nariz |
Occipitofrontal | Elevar la ceja |
Orbicular de los labios | Silbar |
Orbicular de los parpados | Cerrar los ojos |
La acupuntura es una técnica terapéutica que forma parte de la medicina tradicional china. Esta medicina tiene 3.000 años de historia. Dentro de esta medicina, la acupuntura es la técnica más conocida y utilizada a nivel mundial. Consiste en la inserción de agujas filiformes de acupuntura en puntos específicos llamados acupuntos, los cuales se agrupan en una serie de líneas llamados meridianos.
En la actualidad, la acupuntura médica es una técnica de neuromodulación, que adapta las teorías de la acupuntura tradicional, con el conocimiento actual anatómico, fisiológico y patológico, centrada en la medicina basada en evidencias. Toda esta investigación y aplicación se han investigado y desarrollado desde hace más de 60 años5.
Una técnica derivada de la acupuntura es la electroacupuntura (EA), la cual consiste en estimular a través de frecuencias eléctricas bajas los puntos de acupuntura, previamente puncionados con agujas de acupuntura filiformes. Esta técnica data desde hace 200 años aproximadamente. La EA tiene un mayor efecto sobre los puntos de acupuntura que los estimulados de forma manual en parálisis facial debido que la estimulación es de manera continua.
Caso clínico
La paciente tiene 55 años de edad, está casada, tiene 2 hijos y es originaria de Durango, México. Como antecedentes refiere cefalea desde hace 5 años, secundaria a lesión en tabique nasal. Hace 16 años tuvo crisis convulsiva de ausencia de una duración de 2min, que nunca se trató ni estudió, el 11 de mayo de 2020 sufrió nuevamente crisis convulsiva de ausencia, con una duración de 3min, a la que no le prestó atención.
El 20 de mayo de 2020 le sobrevino una parálisis facial periférica de lado derecho, con imposibilidad de mover los músculos occipitofrontal, superciliar, orbicular del párpado derecho, elevador del ala de la nariz, cigomático, risorio, orbicular de los labios y buccinador; sin dolor. Por lo que el mismo día acudió al médico facultativo, quien le diagnosticó parálisis facial de Bell e inició tratamiento farmacológico a base de prednisona en comprimidos de 50mg durante 5 días, seguida de 5 días más con disminución de 10mg por día hasta suspenderla. Además de complejo B en forma de comprimidos (tiamina 100mg, piridoxina 5mg, cianocobalamina 50μg) a la dosis de 1 comprimido durante 30 días.
Terminó el tratamiento y, al no producirse notable mejoría, acudió a la clínica de acupuntura, donde inició tratamiento 2 veces por semana durante 3 semanas. El tratamiento fue el mismo en las 6 sesiones y se utilizaron los siguientes acupuntos: Yuyao (EX-HN4), Tinggong (ID 19), Juliao (E 3), Dicang (E 4), Jiache (E 6), Kouheliao (IG 19) estimulados con el electroestimulador electrónico WQ-6F Electronic Acupunctoscope a 8Hz, frecuencia discontinua durante 15min a máxima tolerancia de la paciente. Estos acupuntos se puncionaron y estimularon solamente en el hemisferio facial afectado. Además de Hegu (I G4), Houxi (ID 3), Zhongzhu (TR 3), Taichong (H 3) durante 15min de manera bilateral sin manipulación manual. Las agujas utilizadas fueron de 25×13mm. La inserción en los puntos faciales fue en punción subcutánea, introduciendo 4mm de la aguja. En los puntos situados en las extremidades se profundizó 10mm con punción perpendicular.
Martín Sánchez Ramírez
, Georgina Flores Palafox
Colegio Superior de Acupuntura, Zapopan, Jalisco, México
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